La espondilitis anquilopoyética es una enfermedad inflamatoria, crónica y autoinmune que afecta fundamentalmente la columna vertebral y articulaciones sacroilíacas; progresa hacia la rigidez, anquilosis y discapacidad. El objetivo es mostrar el tratamiento de un paciente con 6 años de evolución de espondilitis anquilopoyética atípica que tiene deformidad en la flexión de ambas rodillas, con toma periférica, procedencia rural. El tratamiento médico irregular le ocasionó deformidad en flexión de ambas rodillas, pese al método fisioterapéutico empleado. Como la toma articular no tuvo remisión, la intervención quirúrgica para corregir la deformidad se realizó en dos momentos (tenotomía de flexores de rodilla y desinserción de la cápsula posterior a nivel de los cóndilos femorales). Después se implementó un programa de rehabilitación. Este caso evolucionó satisfactoriamente y mejoró su calidad de vida porque fue eficaz la implementación de ambos procederes terapéuticos.

Introducción: Los primeros casos reportados de VIH remontan a la fecha de 1981, desde entonces se ha desarrollado una pandemia de la infección a nivel mundial. Siendo esta una de las enfermedades emergentes que han incrementado en los últimos años y Cuba no escapa a esta tendencia. Los efectos adversos a los medicamentos, las infecciones oportunistas y la sintomatología del HIV hacen que ésta población quede predispuesta a la limitación de sus capacidades funcionales. Las intervenciones de rehabilitación se basan en los déficits funcionales, en vez del progreso de la enfermedad, lo que sugiere que los médicos especialistas en Medicina Física y Rehabilitación tiene el conocimiento adecuado para manejar la mayoría de discapacidad relacionada con el VIH. Objetivo: ampliar los conocimientos de los profesionales en rehabilitación sobre el manejo de los pacientes con VIH/SIDA. Método: Se realizó una revisión del tema en las bases de datos Lilacs, Ebsco, Cochrane Library y Pubmed. La estrategia de búsqueda se desarrolló en el período comprendido entre junio y julio del 2017. Conclusiones: Es de vital importancia que todos los profesionales en rehabilitación conozcan el manejo de estos pacientes y se creen protocolos de actuación para la rehabilitación de pacientes con VIH/SIDA en todos los servicios de rehabilitación del país.

El síndrome de Guillain-Barré es una polineuropatía inflamatoria aguda, de etiología autoinmune, con expresión clínica en los nervios periféricos y sus raíces espinales. El objetivo es mostrar la mejoría-curación de un paciente portador de Guillain-Barré tratado durante 90 días con agentes físicos, marcha, reeducación muscular facial y periférica. Paciente masculino de 50 años, con antecedentes de infección por virus Zika, que ingresó en terapia intermedia con dolor y parestesias en miembros inferiores, disminución de la fuerza muscular, dificultad para caminar y toma de pares craneales. Tres semanas después de iniciado el cuadro, ingresó en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas para recibir tratamiento rehabilitador integral con oxigenación hiperbárica, magnetoterapia, electroterapia y kinesiología. El tratamiento fue efectivo para la evolución positiva del paciente y su incorporación sin limitaciones a las actividades diarias.

Objetivo: Evaluar los resultados del tratamiento con ondas de choque piezoeléctricas con control ecográfico en tendinosis aquílea.
Métodos: Estudio cuasiexperimental realizado desde junio de 2015 hasta marzo de 2017 con 36 pacientes con tendinosis aquílea. Se utilizó un generador piezoeléctrico y ecografía que ayudó a identificar lesión y profundidad del foco. Se realizaron tres sesiones de tratamiento, una semanal, con revisión a los 3 y 6 meses. Variables principales: dolor valorado mediante Escala Visual Analógica (EVA) antes y después de cada sesión y a los 3 y 6 meses y grado de satisfacción valorado mediante Escala de Roles y Maudsley al final del tratamiento y a los 3 y 6 meses.
Resultados: Con media de densidad de energía de 0,37 mJ/mm², mediana de frecuencia de 8 Hz y mediana de profundidad de foco de 10 mm, se aplicaron 2 000 pulsos/sesión. La mejoría del Escala Visual Analógica fue estadísticamente significativa desde la primera sesión, y a los 3 y 6 meses (p < 0,05). Mejoría de la Escala Visual Analógica ≥ 20 mm en el 84,6 % de los pacientes a los 3 meses y en el 80,7 % a los 6 meses. Existió una relación estadísticamente significativa entre mejoría del Escala Visual Analógica y grado de satisfacción de los pacientes a los 3 y a los 6 meses (p < 0,05).
Conclusiones: La terapia con ondas de choque resultó ser efectiva en el tratamiento de la tendinosis aquílea.

El síndrome del maullido de gato es una enfermedad congénita infrecuente con alteración cromosómica provocada por un tipo de deleción autosómica terminal o intersticial del brazo corto del cromosoma 5, caracterizada por un llanto semejante al maullido de un gato. Predomina en las niñas y tiene una prevalencia de aproximadamente 1/20 000-50 000 nacimientos. El objetivo de este artículo es describir la evolución clínica de la paciente mediante la exploración funcional en tres ciclos de tratamiento rehabilitador. Se presenta un caso de una paciente femenina de cuatro años, a la que se le realizó el diagnóstico clínico al mes y el cromosómico a los dos años. Fue remitida al hospital de Rehabilitación “Julio Díaz”, de La Habana, donde comenzó el tratamiento. Se concluye que la rehabilitación precoz, sistemática y multidisciplinaria es de vital importancia para mejorar la calidad de vida de estos pacientes y la de sus familiares.

Palabras clave: trisomía 5p; síndrome maullido del gato; anomalías genéticas y rehabilitación.

Introducción: La enfermedad cerebrovascular o ictus es una de las primeras causas de muerte e invalidez. Los avances en su tratamiento tienen como eje fundamental la neurorrehabilitación. En las últimas décadas han surgido en este ámbito una serie de nuevas tecnologías, como la terapia asistida con dispositivos robóticos o con realidad virtual. Esto forma parte de un paradigma basado en la neuroplasticidad del sistema nervioso que incorpora el concepto del reaprendizaje motor. La terapia con sistemas de realidad virtual en pacientes agudos postictus puede ayudar a mejorar la recuperación funcional y la destreza del miembro superior parético.
Objetivo: Revisar, desde la evidencia científica actual, las aplicaciones de la terapia de realidad virtual y su eficacia en la recuperación motora de la mano en pacientes que han sufrido un ictus.
Métodos: Se revisaron estudios sobre realidad virtual y se valoraron las características técnicas y sus aplicaciones en el tratamiento rehabilitador de la mano parética. Se seleccionaron artículos de revisión y estudios observacionales de las terapias con realidad virtual.

Conclusiones: Se precisan futuros ensayos clínicos que determinen la eficacia real de estas nuevas terapias.

Introducción: El síndrome de Guillain-Barré es una polineuropatía inflamatoria aguda, de etiología autoinmune, con expresión clínica en los nervios periféricos y sus raíces espinales.

Objetivo: Describir la evolución de un paciente con síndrome de Guillain-Barré después del tratamiento rehabilitador (terapia ocupacional).

Presentación de caso: Paciente masculino, de 14 años, atendido en la Clínica de Neurología Infantil del Centro Internacional de Restauración Neurológica de abril a junio de 2017. El tratamiento incluyó 11 sesiones semanales de una hora durante 56 días.

Conclusión: La terapia ocupacional fue efectiva en el paciente, pues se evidenciaron mejorías en la movilidad, amplitud articular y fuerza muscular en hombro, codo y muñeca. Mejoró la pinza distal mientras que se favoreció la evolución positiva y su incorporación a las actividades de la vida diaria.

Palabras clave: Síndrome Guillain-Barré; rehabilitación; terapia ocupacional.

Introducción: Las escalas de valoración son instrumentos de evaluación estandarizadas con procedimientos específicos de aplicación y puntuación, que deben utilizarse en la práctica clínica diaria en consultas de rehabilitación infantil para realizar una evaluación cuantitativa y objetiva en niños con discapacidad. Se ha demostrado que en la práctica clínica se desconoce el uso real de las escalas de evaluación, por lo que es de vital importancia para los especialistas y licenciados en rehabilitación el estudio de estas. Objetivo: Conocer los cuestionarios o escalas que se están utilizando en las consultas de rehabilitación infantil a nivel nacional e internacional. Método: La estrategia de búsqueda se desarrolló en el período comprendido entre febrero del 2017 a abril del 2017. Se efectuó búsquedas en las bases de datos en línea Lilacs, Ebsco, Cochrane Library y Pubmed. Conclusiones: Los instrumentos de evaluación en la discapacidad pediátrica permiten realizar la valoración de los pacientes de una forma más objetiva y sobre todo medir resultados después de ciertas intervenciones.

Objetivo: Evaluar la influencia del tratamiento rehabilitador en la calidad de vida de pacientes con cervicalgia mecánica. Métodos: Se realizó un estudio cuasi-experimental, en 75 pacientes con diagnóstico clínico e imagenológico de cervicalgia mecánica, atendidos en consulta externa, en el período de enero de 2015 a enero de 2017. Todos los pacientes recibieron tratamiento con radiación infrarroja, corriente interferencial, ejercicios de Charriere-Cervical y normas de higiene postural, durante 20 sesiones. Para comprobar los resultados se realizó antes y después del tratamiento examen físico, Escala Visual Analógica (EVA), test de Likert, cuestionario de calidad de vida SF–36. Para el procesamiento de los datos se emplearon técnicas estadísticas descriptivas e inferenciales, con p<0,05. Resultados: El 40 % de los pacientes antes del tratamiento estaban en estadio crónico con una media del EVA en 8,71, test de Likert de 4,03 y un porcentaje en el test de calidad de vida de 33,5. Al final del tratamiento la media del EVA fue de 2,45; el test de Likert en 1,60 y el porcentaje del test de calidad de vida subió a 65,4; con un resultado satisfactorio en el 88 % de los pacientes. Conclusiones: Se comprobó una mejoría significativa de la calidad de vida al finalizar el tratamiento rehabilitador en los pacientes con cervicalgia mecánica.

Se realiza la presentación de caso de un paciente, masculino de 16 años de edad, con antecedentes prenatales, perinatales y posnatales positivos, que presentó un desarrollo motor lento, siempre con dificultad para iniciar los movimientos y con pérdida progresiva de la masa muscular, a los 2 años comenzó con cuadros de inflamación articular en tobillos con dolor e impotencia funcional el cual va haciéndose permanente con el paso del tiempo despertando con dolor y rigidez matutina y después de períodos de reposo, mejorando con la actividad, se diagnostica Artritis Idiopática Juvenil y Distrofia muscular de Emery Dreifuss. Es importante identificar la enfermedad para iniciar controles cardíacos regulares e instaurar un programa específico de rehabilitación ya que el pronóstico de la enfermedad depende del estado cardíaco y del nivel funcional en el que se encuentre el paciente en el momento diagnóstico. El objetivo del programa de rehabilitación es retrasar las complicaciones, mantener la capacidad funcional y mejorar la calidad de vida.

Objetivo: Evaluar la utilidad del tratamiento neurorrehabilitador en el estado funcional de los pacientes con ictus isquémico.Métodos: Se realizó un estudio  explicativo cuasi-experimental en pacientes con diagnóstico de ictus isquémico hospitalizado en el servicio de medicina interna del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgico en el período comprendido de enero a noviembre de 2015. Se investigaron 30 pacientes a los cuales se les aplicó el índice de Barthel y la escala de Rankin modificada.  Se compararon los resultados al inicio y un mes después del tratamiento rehabilitador.Resultados: Predominó el sexo masculino, mayores de 55 años, de raza blanca, de escolaridad preuniversitario, que vivían mayoritariamente acompañados, independientes económicamente. La mayor frecuencia fue la hemiplejia derecha, de predominio braquial y de dominancia derecha. Al aplicar la escala de Rankin modificada y el Índice de Barthel al inicio y final del tratamiento existieron diferencias significativas.Conclusiones: El tratamiento neurorrehabilitador es útil en la mejoría del estado funcional de los pacientes con ictus isquémico.

Introducción: La ética es la ciencia que estudia la moral, su origen y desarrollo, las reglas y normas de conducta de los hombres y los deberes de estos con la sociedad. La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Bioética es el estudio sistemático de la conducta humana y la atención de la salud. Rehabilitación es una palabra del siglo XX. En un principio significaba restauración, hasta que pasó a ser un sinónimo de práctica de buena medicina.
Objetivo: Valorar la influencia de la bioética en el desarrollo de la medicina física y rehabilitación en Cuba.
Métodos: Se realizó una revisión sistemática mediante búsquedas electrónicas y en bibliotecas de revistas médicas nacionales y extranjeras indexadas en Scielo, Imbiomed y Pubmed en un horizonte de 10 años en idioma español e inglés, así como revisiones de tesis de terminación de estudios y libros de textos con información relacionada con bioética y el desarrollo de la Medicina Física y Rehabilitación.
Conclusiones: La ética es la reflexión teórica sobre la moral; y la moral es el conjunto de principios y valores que rigen nuestro comportamiento y actuar. Un investigador o médico sin ética antepone sus intereses personales a los valores éticos intrínsecos que se supone debe tener todo profesional.

Las enfermedades cardiovasculares constituyen un serio problema de salud siendo la principal causa de muerte en Cuba y el mundo. Representan la emergencia médica más frecuente que precisan de atención médica inmediata. Las demoras son un error grave que cobra miles de vidas cada año. Diversos estudios han mostrado que los programas de entrenamiento físico disminuyen la mortalidad del paciente con enfermedad cardiovascular al menos en un 12% por cada unidad metabólica de incremento en la capacidad de ejercicio. La presente investigación pretende proponer la aplicación de un protocolo de actuación a pacientes cardiópatas hospitalizados en terapia intensiva, terapia intermedia en las salas de medicina del Hospital Clínico Quirúrgico 10 de Octubre con el objetivo de acreditar, documentar y estandarizar los procedimientos que contribuyan a facilitar la toma de decisiones en la rehabilitación de pacientes con enfermedades cardiovasculares en el nivel secundario de salud. El protocolo contribuye a la disminución de la morbimortalidad por enfermedades cardiovasculares y por consiguiente al mejoramiento del pronóstico y la calidad de vida del cardiópata, lo cual impactará en beneficios sociales, laborales y económicos en la comunidad.

Introducción: Los esquemas neuromotores, están presentes al nacer y son integrados durante la infancia.  Aplicar las reacciones posturales de Vojta permite el diagnóstico precoz de afectaciones motoras, la incorporación a un programa de atención temprana permite al niño, por la neuroplasticidad, desarrollar sus potencialidades. Objetivo: Demostrar la efectividad de la rehabilitación en niños con afectaciones del control postural en el primer año de vida. Método: Se realizó una investigación cuasiexperimental en el período enero-diciembre del 2015 en el departamento de Neurodesarrollo del Policlínico Moncada de Cárdenas. La muestra estuvo constituida por 77 niños con factores de riesgo que se examinaron aplicando las reacciones posturales de Vojta para diagnóstico y tratamiento rehabilitador evaluados al mes y con seguimiento trimestral hasta el año de vida. Se utilizó Chi cuadrado, obteniéndose resultados significativos cuando p˂ 0.05. Conclusiones: El programa de rehabilitación integral logró reducir significativamente en los niños las afectaciones del control postural.