La lesión del nervio espinal o accesorio es una entidad poco frecuente que a menudo tiene un diagnóstico complejo. La causa más frecuente de su lesión es iatrogénica. El objetivo del artículo es exponer las complicaciones que pueden aparecer y su abordaje. Se presenta el caso de una mujer de 59 años remitida a nuestro servicio por dolor y asimetría en ambos miembros superiores tras la extirpación de un lipoma supraclavicular gigante izquierdo. Se realizó un diagnóstico clínico precoz, que fue confirmado mediante electromiograma del miembro superior izquierdo. El diagnóstico permitió una correcta caracterización de la lesión y facilitó el pronóstico y seguimiento. La rehabilitación precoz comenzó con cinesiterapia activa-pasiva, electroestimulación, electroanalgesia con TENS y ultrasonido pulsado. Finalmente se aplicó hidrocinesiterapia para disminuir el dolor y las alteraciones biomecánicas del hombro. En conclusión, la paciente logró mejorar su funcionalidad, calidad de vida y autonomía.

La espondilitis anquilopoyética es una enfermedad inflamatoria, crónica y autoinmune que afecta fundamentalmente la columna vertebral y articulaciones sacroilíacas; progresa hacia la rigidez, anquilosis y discapacidad. El objetivo es mostrar el tratamiento de un paciente con 6 años de evolución de espondilitis anquilopoyética atípica que tiene deformidad en la flexión de ambas rodillas, con toma periférica, procedencia rural. El tratamiento médico irregular le ocasionó deformidad en flexión de ambas rodillas, pese al método fisioterapéutico empleado. Como la toma articular no tuvo remisión, la intervención quirúrgica para corregir la deformidad se realizó en dos momentos (tenotomía de flexores de rodilla y desinserción de la cápsula posterior a nivel de los cóndilos femorales). Después se implementó un programa de rehabilitación. Este caso evolucionó satisfactoriamente y mejoró su calidad de vida porque fue eficaz la implementación de ambos procederes terapéuticos.

Introducción: En el Centro Internacional de Restauración Neurológica, se cuenta con equipamiento de alta tecnología y robótica para la rehabilitación. Ejemplo de ello es la plataforma Cobs Biofeedback, un dispositivo de respuesta informativa y entrenamiento terapéutico de las funciones locomotrices como la coordinación, el equilibrio, la postura, el balance y la fuerza.

Objetivo: Determinar los cambios en el equilibrio en posición habitual y de pie en pacientes con enfermedad de Parkinson incluidos en un programa de neurorrehabilitación del CIREN.

Métodos: Se estudiaron 30 pacientes con enfermedad de Parkinson, antes y después del tratamiento neurorrestaurador, mediante la utilización de la plataforma Cobs Biofeedback, que mide el equilibrio en posición habitual y de pie, para lo cual se incluyeron carga (derecha e izquierda), índice de simetría e índice de coordinación (derecha e izquierda).

Resultados: La comparación de las evaluaciones pre y posintervención mostraron una disminución estadísticamente significativa para la carga izquierda (p ≤ 0,001), el resto de las variables evaluadas no mostraron cambios estadísticamente significativos. Este estudio demostró la eficacia de la utilización de la plataforma Cobs Biofeedback, al permitir guardar todos los parámetros que se utilizan durante las fases de medición. De este modo se consigue una supervisión objetiva de la evolución clínica del paciente.

Conclusiones: La plataforma Cobs Biofeedback permite determinar de manera rápida y confiable datos objetivos sobre las discapacidades motoras propias del paciente con enfermedad de Parkinson, lo que ha demostrado ser una opción más de evaluación en este tipo de enfermedad.

La fractura de cadera es un problema de salud a nivel mundial con elevada morbimortalidad y un alto costo económico-social. Es más frecuente en la mujer y en los adultos mayores de 60 años. El objetivo del artículo es mostrar la evolución posquirúrgica de una paciente que mantuvo tratamiento rehabilitador durante tres meses. Presentó dolor e impotencia funcional en el miembro inferior izquierdo después de una caída que le provocó una fractura en la cadera. Por tanto, la paciente requirió implantación de prótesis total de cadera no cementada. Realizó tratamiento rehabilitador que incluyó cama magnética, estimulación eléctrica, ejercicios en gimnasio terapéutico, ozonoterapia rectal y moxibustión. Al concluir el tratamiento, la paciente mejoró el tono, la fuerza, el trofismo muscular y la función cardiorrespiratoria. En conclusión, el tratamiento de rehabilitación personalizado, progresivo e intensivo permitió que la paciente reeducara la marcha con independización y se reincorporara a las actividades cotidianas.

El síndrome del maullido de gato es una enfermedad congénita infrecuente con alteración cromosómica provocada por un tipo de deleción autosómica terminal o intersticial del brazo corto del cromosoma 5, caracterizada por un llanto semejante al maullido de un gato. Predomina en las niñas y tiene una prevalencia de aproximadamente 1/20 000-50 000 nacimientos. El objetivo de este artículo es describir la evolución clínica de la paciente mediante la exploración funcional en tres ciclos de tratamiento rehabilitador. Se presenta un caso de una paciente femenina de cuatro años, a la que se le realizó el diagnóstico clínico al mes y el cromosómico a los dos años. Fue remitida al hospital de Rehabilitación “Julio Díaz”, de La Habana, donde comenzó el tratamiento. Se concluye que la rehabilitación precoz, sistemática y multidisciplinaria es de vital importancia para mejorar la calidad de vida de estos pacientes y la de sus familiares.

Introducción: Los primeros casos reportados de VIH remontan a la fecha de 1981, desde entonces se ha desarrollado una pandemia de la infección a nivel mundial. Siendo esta una de las enfermedades emergentes que han incrementado en los últimos años y Cuba no escapa a esta tendencia. Los efectos adversos a los medicamentos, las infecciones oportunistas y la sintomatología del HIV hacen que ésta población quede predispuesta a la limitación de sus capacidades funcionales. Las intervenciones de rehabilitación se basan en los déficits funcionales, en vez del progreso de la enfermedad, lo que sugiere que los médicos especialistas en Medicina Física y Rehabilitación tiene el conocimiento adecuado para manejar la mayoría de discapacidad relacionada con el VIH. Objetivo: ampliar los conocimientos de los profesionales en rehabilitación sobre el manejo de los pacientes con VIH/SIDA. Método: Se realizó una revisión del tema en las bases de datos Lilacs, Ebsco, Cochrane Library y Pubmed. La estrategia de búsqueda se desarrolló en el período comprendido entre junio y julio del 2017. Conclusiones: Es de vital importancia que todos los profesionales en rehabilitación conozcan el manejo de estos pacientes y se creen protocolos de actuación para la rehabilitación de pacientes con VIH/SIDA en todos los servicios de rehabilitación del país.

La rehabilitación respiratoria remonta sus orígenes al siglo XX, en especial para el tratamiento de pacientes con tuberculosis pulmonar. Sin embargo, su verdadero auge en nuestro país ha tenido lugar en los últimos treinta años. El objetivo del trabajo consiste en exponer cómo el acondicionamiento físico, como componente importante de la rehabilitación respiratoria, permite mejorar la capacidad física y funcional en una paciente con cáncer de pulmón antes del tratamiento quirúrgico. Por consiguiente, este estudio tomó como muestra a una paciente que fue valorada por un equipo multidisciplinario como candidata a participar en un programa de rehabilitación respiratoria. En relación con el programa aplicado los resultados fueron satisfactorios. La paciente mostró una condición física favorable, lo que propició el aumento progresivo de las cargas de entrenamiento. Por lo tanto, el esquema terapéutico realizado mejoró su condición física prequirúrgica. Como resultado presentó un posoperatorio más satisfactorio y un mejor desempeño en las actividades de la vida diaria.

El síndrome de Guillain-Barré es una polineuropatía inflamatoria aguda, de etiología autoinmune, con expresión clínica en los nervios periféricos y sus raíces espinales. El objetivo es mostrar la mejoría-curación de un paciente portador de Guillain-Barré tratado durante 90 días con agentes físicos, marcha, reeducación muscular facial y periférica. Paciente masculino de 50 años, con antecedentes de infección por virus Zika, que ingresó en terapia intermedia con dolor y parestesias en miembros inferiores, disminución de la fuerza muscular, dificultad para caminar y toma de pares craneales. Tres semanas después de iniciado el cuadro, ingresó en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas para recibir tratamiento rehabilitador integral con oxigenación hiperbárica, magnetoterapia, electroterapia y kinesiología. El tratamiento fue efectivo para la evolución positiva del paciente y su incorporación sin limitaciones a las actividades diarias.

Objetivo: Evaluar los resultados del tratamiento con ondas de choque piezoeléctricas con control ecográfico en tendinosis aquílea.
Métodos: Estudio cuasiexperimental realizado desde junio de 2015 hasta marzo de 2017 con 36 pacientes con tendinosis aquílea. Se utilizó un generador piezoeléctrico y ecografía que ayudó a identificar lesión y profundidad del foco. Se realizaron tres sesiones de tratamiento, una semanal, con revisión a los 3 y 6 meses. Variables principales: dolor valorado mediante Escala Visual Analógica (EVA) antes y después de cada sesión y a los 3 y 6 meses y grado de satisfacción valorado mediante Escala de Roles y Maudsley al final del tratamiento y a los 3 y 6 meses.
Resultados: Con media de densidad de energía de 0,37 mJ/mm², mediana de frecuencia de 8 Hz y mediana de profundidad de foco de 10 mm, se aplicaron 2 000 pulsos/sesión. La mejoría del Escala Visual Analógica fue estadísticamente significativa desde la primera sesión, y a los 3 y 6 meses (p < 0,05). Mejoría de la Escala Visual Analógica ≥ 20 mm en el 84,6 % de los pacientes a los 3 meses y en el 80,7 % a los 6 meses. Existió una relación estadísticamente significativa entre mejoría del Escala Visual Analógica y grado de satisfacción de los pacientes a los 3 y a los 6 meses (p < 0,05).
Conclusiones: La terapia con ondas de choque resultó ser efectiva en el tratamiento de la tendinosis aquílea.

Introducción: El mielomeningocele tiene una incidencia de 1 a 4 niños por cada 1000 recién nacidos. Según el nivel de la lesión y el grado de mielodisplasia, se determinan diversos grados de compromiso neurológico y ortopédico. Junto a esto se observan alteraciones en el control de la micción y la defecación, lo que supone una gran limitación para su integración social.

Objetivo: Describir la evolución clínica de los pacientes después de la aplicación de la urofisioterapia.

Métodos: Se reporta una serie de seis casos de pacientes con mielomeningocele, operados al nacer, que recibieron urofisioterapia entre 2016 y 2018 en la consulta de suelo pélvico del Hospital de Rehabilitación “Julio Díaz González”.

Resultados: Se estudiaron tres niños e igual cantidad de adultos. Del total, cuatro eran masculinos y dos femeninos. Todos presentaron afectación en la región lumbosacra. Se reportaron mejorías en cuanto a la sensación de repleción vesical, al hábito intestinal y a la incontinencia vesical al final del tratamiento.

Conclusiones: La urofisioterapia mejora la continencia vesical y anal de los pacientes con mielomeningocele.

Introducción: El síndrome de Guillain-Barré es una polineuropatía inflamatoria aguda, de etiología autoinmune, con expresión clínica en los nervios periféricos y sus raíces espinales.

Objetivo: Describir la evolución de un paciente con síndrome de Guillain-Barré después del tratamiento rehabilitador (terapia ocupacional).

Presentación de caso: Paciente masculino, de 14 años, atendido en la Clínica de Neurología Infantil del Centro Internacional de Restauración Neurológica de abril a junio de 2017. El tratamiento incluyó 11 sesiones semanales de una hora durante 56 días.

Conclusión: La terapia ocupacional fue efectiva en el paciente, pues se evidenciaron mejorías en la movilidad, amplitud articular y fuerza muscular en hombro, codo y muñeca. Mejoró la pinza distal mientras que se favoreció la evolución positiva y su incorporación a las actividades de la vida diaria.

El síndrome del maullido de gato constituye un trastorno genético poco frecuente. El objetivo del artículo es describir la evolución de un paciente con esa enfermedad después del tratamiento rehabilitador integral. Se presenta el caso de un paciente del sexo femenino de 4 años de edad. Fue atendida en la clínica de neurología infantil del Centro Internacional de Restauración Neurológica en el 2019. El tratamiento incluyó 20 sesiones de estimulación por cada especialidad: física, ocupacional, lenguaje y otras alternativas terapéuticas. Se aplicó la Escala Brunet-Lézine y se describió la evolución cualitativa por las diferentes terapias y la Escala Gross Motor Function antes y después del tratamiento. Se concluyó que la rehabilitación integral fue efectiva en la paciente, pues se evidenció mejoría en su función motora, el lenguaje y las habilidades manipulativas.

Introducción: La enfermedad cerebrovascular o ictus es una de las primeras causas de muerte e invalidez. Los avances en su tratamiento tienen como eje fundamental la neurorrehabilitación. En las últimas décadas han surgido en este ámbito una serie de nuevas tecnologías, como la terapia asistida con dispositivos robóticos o con realidad virtual. Esto forma parte de un paradigma basado en la neuroplasticidad del sistema nervioso que incorpora el concepto del reaprendizaje motor. La terapia con sistemas de realidad virtual en pacientes agudos postictus puede ayudar a mejorar la recuperación funcional y la destreza del miembro superior parético.
Objetivo: Revisar, desde la evidencia científica actual, las aplicaciones de la terapia de realidad virtual y su eficacia en la recuperación motora de la mano en pacientes que han sufrido un ictus.
Métodos: Se revisaron estudios sobre realidad virtual y se valoraron las características técnicas y sus aplicaciones en el tratamiento rehabilitador de la mano parética. Se seleccionaron artículos de revisión y estudios observacionales de las terapias con realidad virtual.

Conclusiones: Se precisan futuros ensayos clínicos que determinen la eficacia real de estas nuevas terapias.

Los desórdenes musculo-esqueléticos son lesiones asociadas al aparato locomotor que generan alteraciones físicas y funcionales de las articulaciones u otros tejidos (músculos, tendones, ligamentos, nervios y otras estructuras). Los síntomas varían y se relacionan con inflamación, disminución o pérdida de fuerza muscular hasta limitación funcional del segmento afectado. Los desórdenes musculo-esqueléticos aquejan la salud del personal de las organizaciones y la productividad, y traen como consecuencia discapacidad. Actualmente el ultrasonido es un medio diagnóstico muy útil en la atención de pacientes con enfermedades del sistema músculo esquelético. El objetivo de la presente investigación fue evaluar el papel del ultrasonido diagnóstico en el diagnóstico, pronostico y seguimiento de desórdenes musculoesqueléticos. Un total de 45 artículos y revisiones fueron analizadas desde diferentes fuentes. El ultrasonido diagnóstico es un medio accesible, dinámico, bilateral, inocuo y repetible para evaluar las estructuras musculoesqueléticas; además que facilita procedimientos ecoguiados para el abordaje de fenómenos articulares y periarticulares.

El Síndrome Agudo Respiratorio Severo Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) es un nuevo coronavirus surgido en 2019, que causa la enfermedad Coronavirus 2019 (COVID-19). Dada su alta virulencia y letalidad (4,1 %), Cuba no está ajena a la situación que hoy vive el mundo. En medio de un fuerte rebrote, tras un control epidemiológico inicial, el país se enfrenta actualmente al desafío que significa devolverles calidad de vida a los sobrevivientes y minimizar sus secuelas a consecuencia de complicaciones respiratorias, cardiovasculares, neurológicas, renales, nutricionales, inmunológicas y osteomioarticulares. Queda mucho por conocer de esta enfermedad pero aun así, con el interés de recuperar o mejorar la salud de los enfermos post-COVID-19 que acuden al área de salud del Policlínico Universitario “Pedro del Toro Sad”, de Holguín, Cuba, se ha llevado a cabo un seguimiento de lo que sobre el tema se ha publicado en la literatura médica mundial, con el objetivo de proponer un protocolo de rehabilitación post-COVID-19 con el cual abrir el camino hacia la reinserción de los pacientes de la comunidad en la vida social y laboral, basado en la evidencia científica más actualizada.

Introducción: Las escalas de valoración son instrumentos de evaluación estandarizadas con procedimientos específicos de aplicación y puntuación, que deben utilizarse en la práctica clínica diaria en consultas de rehabilitación infantil para realizar una evaluación cuantitativa y objetiva en niños con discapacidad. Se ha demostrado que en la práctica clínica se desconoce el uso real de las escalas de evaluación, por lo que es de vital importancia para los especialistas y licenciados en rehabilitación el estudio de estas. Objetivo: Conocer los cuestionarios o escalas que se están utilizando en las consultas de rehabilitación infantil a nivel nacional e internacional. Método: La estrategia de búsqueda se desarrolló en el período comprendido entre febrero del 2017 a abril del 2017. Se efectuó búsquedas en las bases de datos en línea Lilacs, Ebsco, Cochrane Library y Pubmed. Conclusiones: Los instrumentos de evaluación en la discapacidad pediátrica permiten realizar la valoración de los pacientes de una forma más objetiva y sobre todo medir resultados después de ciertas intervenciones.

La tendinopatía de Aquiles es una de las más comunes enfermedades por el sobreuso del miembro inferior. El tratamiento conservador constituye la primera opción de manejo, el cual ha mostrado resultados satisfactorios en la tendinopatía de Aquiles de la porción media. La tendinopatía insercional de Aquiles representa el 25 % de los casos y el manejo utilizado en la variante de la porción media no es siempre válido para la variante insercional. A pesar de las diferentes alternativas de tratamiento conservador disponibles, aún no se ha dilucidado cuál es la más efectiva. El objetivo general es actualizar el conocimiento científico relativo al tratamiento conservador en el manejo de la tendinopatía insercional de Aquiles. Para lograr tal propósito se realizó una búsqueda sistemática de artículos originales en cuatro bases de datos electrónicas diferentes (MEDLINE Complete, CINAHL with Full Text, PubMed, Rehabilitation & Sports Medicine Source). La calidad metodológica fue evaluada a través de la escala PEDro y la herramienta Cochrane. En la búsqueda se localizaron 320 artículos, de los cuales ocho cumplieron con los criterios de selección. El ejercicio excéntrico mostró una mejoría significativa en las escalas de dolor y funcionalidad. La terapia con ondas de choque extracorpóreas reportó una eficacia superior al ejercicio excéntrico. Se concluyó que la terapia con ondas de choque extracorpóreas parece tener una eficacia clínica superior al ejercicio excéntrico. No obstante, la combinación de ambas terapias puede aumentar la eficacia del tratamiento.