Introducción: La metástasis ósea constituye la enfermedad maligna más frecuente que afecta al hueso y es responsable de la mayor parte de la morbimortalidad de la enfermedad tumoral maligna.

Objetivo: Caracterizar las metástasis óseas desde el punto de vista gammagráfico en un grupo de pacientes.

Métodos: Se desarrolló un estudio retrospectivo y descriptivo de los pacientes atendidos en el servicio de Medicina Nuclear del Hospital “Hermanos Ameijeiras” con diagnóstico clínico e histológico de cáncer, a quienes se les realizó una gammagrafía ósea como parte de su ingreso en el período comprendido de enero a diciembre de 2018.

Resultados: La prevalencia de metástasis ósea obtenida fue de 33 %. En este sentido, el género masculino fue más afectado (35,37 %) que el femenino (29,44%). El sitio primario más frecuente en el grupo con evidencia de metástasis óseas fue la próstata (52,38 %), seguido de la mama (27,81 %) y el pulmón (5,52 %). Un total de 145 pacientes (84 %) presentaron dolor. La parte del cuerpo donde se detectaron metástasis con más frecuencia fue la columna (26,20 %), seguido del tórax (20,6 %) y la pelvis (18, 22 %).

Conclusiones: La gammagrafía ósea, como estudio funcional, permitió evaluar de forma precoz la presencia de metástasis ósea en pacientes donde el dolor fue un síntoma predominante que afectó en gran medida la calidad de vida de cada uno de ellos.

Introducción: El trastorno del sueño (TS) en niños con déficit de atención/hiperactividad (TDAH) es frecuente. Se vincula a manifestaciones afectivas, cognitivas y conductuales e interfiere en la calidad de vida. En nuestro contexto las investigaciones sobre este tema aún resultan insuficientes.

Objetivo: Identificar las diferencias en la memoria y el funcionamiento ejecutivo entre niños con TDAH con y sin TS.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y comparativo de 18 niños con TDAH (nivel primario) (7 con TS y 11 sin TS). Servicio de Neuropsicología. Centro Internacional de Restauración Neurológica (julio 2018-diciembre 2019). Se aplicó escala de inteligencia de Wechsler (WISC-R), Batería de evaluación neuropsicológica infantil (ENI) y Electroencefalograma Digital. Al familiar se aplicó entrevista estructurada, Test de Conners y escala de alteraciones del sueño en la infancia/Bruni. Se utilizó estadística descriptiva, comparación de medias y proporciones, Test U de Mann-Whitney, p ≤ 0,05.

Resultados: Prevaleció sexo masculino (83 %), trastorno de inicio y mantenimiento del sueño (86 %), trastorno epileptiforme (75 %), afectación de memoria verbal (67 %) y en funcionamiento ejecutivo (61%). Se obtuvieron diferencias significativas entre los grupos en memoria verbal/recuerdo diferido (p = 0,02).

Conclusiones: Se constatan dificultades en memoria verbal, funcionamiento ejecutivo y actividad eléctrica cerebral en niños con TDAH. El trastorno de inicio y mantenimiento del sueño influye en la memoria verbal/recuerdo diferido en niños con TDAH.

Introducción: La enfermedad cerebrovascular constituye la primera causa de discapacidad en el adulto a nivel mundial. El ictus es la variante más frecuente de este tipo de padecimiento. La ozonoterapia se ha propuesto como tratamiento efectivo del ictus. Incluso, se recomienda para su prevención.

Objetivo: Describir la frecuencia y seguridad de la aplicación del ozono por diferentes vías y sus combinaciones durante la rehabilitación de pacientes con ictus isquémico.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en 247 pacientes de ambos sexos que sufrieron ictus isquémico y recibieron ozonoterapia para la rehabilitación. Las diferentes vías de aplicación evaluadas del ozono médico, solo o combinado, fueron: la autohemoterapia mayor, la insuflación rectal, la infiltración intraarticular, así como la infiltración en puntos gatillos y en puntos de acupuntura. Se recogieron las reacciones adversas.

Resultados: El total de aplicaciones de ozono fue de 7410. La insuflación rectal fue la vía más utilizada (52,9 %). La microdosis con ozono en puntos gatillo y acupuntura resultó la terapia más frecuentemente aplicada (96,4 %). En los pacientes más jóvenes predominó la autohemoterapia (98,6 %). La insuflación rectal y la ozonopuntura fueron las terapias combinadas de mayor frecuencia (72,1 %). Solo se presentaron seis eventos adversos (2,43 %): cuatro leves (1,62 %) y dos moderados (0,81 %). En estos casos no fue necesario interrumpir el tratamiento durante la recuperación.

Conclusiones: Las vías de aplicación del ozono y las combinaciones empleadas en el tratamiento de pacientes con ictus isquémico durante su rehabilitación resultaron ser seguras desde el punto de vista farmacológico.

La tendinopatía de Aquiles es una de las más comunes enfermedades por el sobreuso del miembro inferior. El tratamiento conservador constituye la primera opción de manejo, el cual ha mostrado resultados satisfactorios en la tendinopatía de Aquiles de la porción media. La tendinopatía insercional de Aquiles representa el 25 % de los casos y el manejo utilizado en la variante de la porción media no es siempre válido para la variante insercional. A pesar de las diferentes alternativas de tratamiento conservador disponibles, aún no se ha dilucidado cuál es la más efectiva. El objetivo general es actualizar el conocimiento científico relativo al tratamiento conservador en el manejo de la tendinopatía insercional de Aquiles. Para lograr tal propósito se realizó una búsqueda sistemática de artículos originales en cuatro bases de datos electrónicas diferentes (MEDLINE Complete, CINAHL with Full Text, PubMed, Rehabilitation & Sports Medicine Source). La calidad metodológica fue evaluada a través de la escala PEDro y la herramienta Cochrane. En la búsqueda se localizaron 320 artículos, de los cuales ocho cumplieron con los criterios de selección. El ejercicio excéntrico mostró una mejoría significativa en las escalas de dolor y funcionalidad. La terapia con ondas de choque extracorpóreas reportó una eficacia superior al ejercicio excéntrico. Se concluyó que la terapia con ondas de choque extracorpóreas parece tener una eficacia clínica superior al ejercicio excéntrico. No obstante, la combinación de ambas terapias puede aumentar la eficacia del tratamiento.

La elevada prevalencia de la disfunción cognitiva asociada al daño cerebral adquirido convierte a la rehabilitación cognitiva en una alternativa esencial en el contexto de la neurorrehabilitación. Con frecuencia, los déficits cognitivos interfieren en mayor grado en la reintegración social y laboral de las personas que las secuelas de tipo físico. El objetivo del artículo es definir teóricamente algunos aspectos relacionados con la rehabilitación cognitiva y los principios metodológicos necesarios para la elaboración de un programa de rehabilitación de estas funciones. Desde el punto de vista metodológico, se realizó un análisis de las definiciones desarrolladas por diferentes autores contemporáneos y se describieron las ventajas que proporciona el soporte informático en relación con los métodos convencionales de rehabilitación. Para ello se revisó la literatura publicada hasta diciembre de 2019 en las bases de datos MedLine, Embase, Hinari, Lilacs y SciELO. En la estrategia de búsqueda se empleó vocabulario controlado. Como resultados se obtuvo que la rehabilitación cognitiva constituye una de las tareas fundamentales para la neuropsicología. Sin embargo, se considera muy importante el abordaje multidimensional y multidisciplinario de los trastornos cognitivos. Así, durante los últimos años ha existido un notable auge en el desarrollo de estudios de intervención cognitiva, especialmente en pacientes portadores de lesiones cerebrales de etiología traumática o vascular. Se concluyó que la introducción de nuevas herramientas de rehabilitación cognitiva, acorde con el desarrollo de las neurociencias, representa una necesidad y un reto para los profesionales de la salud.

El síndrome del maullido de gato constituye un trastorno genético poco frecuente. El objetivo del artículo es describir la evolución de un paciente con esa enfermedad después del tratamiento rehabilitador integral. Se presenta el caso de un paciente del sexo femenino de 4 años de edad. Fue atendida en la clínica de neurología infantil del Centro Internacional de Restauración Neurológica en el 2019. El tratamiento incluyó 20 sesiones de estimulación por cada especialidad: física, ocupacional, lenguaje y otras alternativas terapéuticas. Se aplicó la Escala Brunet-Lézine y se describió la evolución cualitativa por las diferentes terapias y la Escala Gross Motor Function antes y después del tratamiento. Se concluyó que la rehabilitación integral fue efectiva en la paciente, pues se evidenció mejoría en su función motora, el lenguaje y las habilidades manipulativas.

La gangrena de Fournier es una enfermedad rara, caracterizada por una fascitis necrotizante de la región perineal genital. La terapia antibiótica, el desbridamiento del tejido necrótico y la reparación del tejido son pilares del tratamiento que no incluyen al especialista en Medicina Física y Rehabilitación en el equipo interdisciplinario. El objetivo del artículo es fundamentar la intervención y manejo de la Medicina de Rehabilitación en esta enfermedad y su impacto en un paciente de difícil manejo. Fue atendido en el Hospital del Sur “Delfina Torres de Concha” de Esmeraldas, Ecuador. Se aplicaron ejercicios y láser. Egresó a las 14 sesiones con gran granulación del tejido, cierre absoluto de la zona escrotal y cierre parcial de la perineal, perianal e interglútea en fase de resolución. Esto significó un ahorro de 5629.03 dólares para el Ministerio de Salud Pública. La integración del especialista en Medicina Física y Rehabilitación en el equipo interdisciplinario determinó una evolución favorable en este paciente.

La enfermedad de Gaucher es un trastorno hereditario, metabólico, de depósito lisosomal. Se trata de un padecimiento crónico progresivo y multisistémico con patrón autosómico recesivo. El objetivo del presente artículo es describir la evolución de un paciente de 44 años de edad, masculino, mestizo, que fue remitido al Hospital Clínico Quirúrgico Provincial “Celia Sánchez Manduley”, de Manzanillo, por dolores óseos a nivel de caderas. Los estudios radiológicos resultaron positivos y confirmaron el diagnóstico, dolor a la palpación y a la movilización de la cadera izquierda, así como rigidez de la rodilla izquierda a la extensión. En conclusión, con las pautas del tratamiento indicadas el paciente logró la independencia total en la realización de las actividades de la vida diaria. Además, alcanzó una marcha funcional, con apoyo externo y sin este. Su evolución satisfactoria le permitió incorporarse de manera activa a la vida social y mejorar su calidad de vida.

La parálisis braquial obstétrica es la pérdida de la movilidad voluntaria de una extremidad superior como consecuencia de una lesión del plexo braquial durante el parto difícil. Como puede ocasionar alteraciones biopsicosociales, se recomienda un tratamiento rehabilitador integral y multisistémico. El objetivo del artículo es describir la evolución de un paciente con parálisis braquial obstétrica después del tratamiento rehabilitador físico y ocupacional. Se presenta una paciente del sexo femenino de 8 años de edad atendida en el Centro Internacional de Restauración Neurológica. Se aplicaron la escala de Mallet, la goniometría y la escala de Daniels modificada. Se describió la evolución cuali-cuantitativa antes y después de los 46 días de la rehabilitación. Se concluyó que el tratamiento rehabilitador físico y ocupacional fue efectivo, pues se constató una mejoría en su función motora, las habilidades manipulativas y se evidenció una satisfacción individual y familiar. Todo ello contribuyó a su mejoramiento biopsicosocial.