Las enfermedades cardiovasculares constituyen un serio problema de salud siendo la principal causa de muerte en Cuba y el mundo. Representan la emergencia médica más frecuente que precisan de atención médica inmediata. Las demoras son un error grave que cobra miles de vidas cada año. Diversos estudios han mostrado que los programas de entrenamiento físico disminuyen la mortalidad del paciente con enfermedad cardiovascular al menos en un 12% por cada unidad metabólica de incremento en la capacidad de ejercicio. La presente investigación pretende proponer la aplicación de un protocolo de actuación a pacientes cardiópatas hospitalizados en terapia intensiva, terapia intermedia en las salas de medicina del Hospital Clínico Quirúrgico 10 de Octubre con el objetivo de acreditar, documentar y estandarizar los procedimientos que contribuyan a facilitar la toma de decisiones en la rehabilitación de pacientes con enfermedades cardiovasculares en el nivel secundario de salud. El protocolo contribuye a la disminución de la morbimortalidad por enfermedades cardiovasculares y por consiguiente al mejoramiento del pronóstico y la calidad de vida del cardiópata, lo cual impactará en beneficios sociales, laborales y económicos en la comunidad.

Introducción: Los esquemas neuromotores, están presentes al nacer y son integrados durante la infancia.  Aplicar las reacciones posturales de Vojta permite el diagnóstico precoz de afectaciones motoras, la incorporación a un programa de atención temprana permite al niño, por la neuroplasticidad, desarrollar sus potencialidades. Objetivo: Demostrar la efectividad de la rehabilitación en niños con afectaciones del control postural en el primer año de vida. Método: Se realizó una investigación cuasiexperimental en el período enero-diciembre del 2015 en el departamento de Neurodesarrollo del Policlínico Moncada de Cárdenas. La muestra estuvo constituida por 77 niños con factores de riesgo que se examinaron aplicando las reacciones posturales de Vojta para diagnóstico y tratamiento rehabilitador evaluados al mes y con seguimiento trimestral hasta el año de vida. Se utilizó Chi cuadrado, obteniéndose resultados significativos cuando p˂ 0.05. Conclusiones: El programa de rehabilitación integral logró reducir significativamente en los niños las afectaciones del control postural.

Se elaboró  un protocolo de actuación para el uso de la plataforma COBS-Biofedback, en  pacientes con diagnóstico de  parálisis cerebral espástica atendidos por el servicio de rehabilitación pediátrica del  Centro Nacional de Rehabilitación Julio Díaz González, con el objetivo de estandarizar y documentar la evolución del paciente  luego de un programa integral de rehabilitación según protocolo del servicio.

Objetivo: Describir los factores asociados a la subluxación de hombro en pacientes hemipléjicos post ictus ingresados en el Hospital “Julio Díaz”. Método: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, transversal en 92 pacientes con ictus y subluxación de hombro que ingresaron en el servicio de lesión cerebral entre septiembre del 2015 hasta septiembre del 2016, a los cuales se les realizó evaluación clínica y se aplicó escalas funcionales. Resultados: La edad promedio fue de 58,1 años, predominó el sexo masculino (51,1 %) y el  ictus isquémico (79,3 %), las variables clínicas más frecuentes fueron la dominancia derecha (80,4 %) con afectación del hemicuerpo derecho (56,5 %), los pacientes en estadio crónico (47,8 %), los trastornos del habla (76,1 %) y la incontinencia de esfínteres (45,7 %), en las psicosociales predominó el no comienzo de una rehabilitación precoz (65,2 %), depresión (60,9 %) y ansiedad (79,3 %), el 55,5 % de los pacientes presentaron dolor entre severo y moderado, estando la mayor frecuencia de los pacientes en estadio 3 de Brunnstrom, la mayoría (39,1 %) tienen una leve dependencia para la realización de las AVD, dentro de esta clasificación  el 17,4 % no presentaron dolor.

Conclusiones: En los pacientes con ictus y subluxación del hombro el control motor del hombro y la independencia en las actividades de la vida diaria no se asoció significativamente a la intensidad del dolor en los pacientes.

Objetivo: Determinar la utilidad del sistema de descompresión vertebral en las lumbalgias mecánicas. Método: Se realizó un estudio cuantitativo y cuasiexperimental en 75 pacientes con diagnóstico de lumbalgias mecánicas atendidos en el Hospital de Rehabilitación Julio Díaz, desde enero del 2014 a enero del 2016. Los pacientes recibieron tratamiento con el sistema de descompresión vertebral. Todos los pacientes fueron evaluados antes y después del tratamiento mediante escala analógica visual, prueba de Likert y escala de Owestry. Se realizó estimación por intervalo y contraste de hipótesis no paramétrico. Resultados: Predominó los pacientes entre 40-59 años (46,7 %) y el sexo masculino (88 %). Antes de comenzar el tratamiento los pacientes presentaron dolor intenso (EVA: 9,6±1,1 puntos; LIKERT: 4,2±0,8 puntos), e incapacidad de moderada a severa (Cuestionario Owestry=41-60 %), al final del tratamiento la mayoría de los pacientes evolucionaron positivamente (EVA: 3,1±1,9 puntos; LIKERT: 2,0±0,7 puntos), e incapacidad ligera (Cuestionario Owestry= 0-20 %), con altos porcentajes de resultados satisfactorios (76 %). Conclusiones: El sistema de descompresión vertebral resultó eficaz para el tratamiento de las lumbalgias mecánicas.

Introducción: En la actualidad el dolor lumbar es un importante problema de salud, pues es una patología muy prevalente en la sociedad modera y una de las causas más importantes de discapacidad y ausentismo laboral, que supone, directa e indirectamente, un alto coste económico para la sociedad y los sistemas de salud. Objetivo: Promover el uso responsable del sistema tracción vertebral en el manejo no farmacológico, no quirúrgico y no invasivo de las lumbalgias mecánicas. Método: Se confecciona un protocolo de actuación terapéutica para el uso de la tracción vertebral como alternativa de tratamiento rehabilitador en pacientes con lumbalgia mecánica que acuden a consulta externa de fisioterapia o que ingresan en el servicio de SOMA del Hospital de Rehabilitación Julio Díaz González.

Desarrollo: En la actualidad la actuación de la fisioterapia en las enfermedades osteomioarticulares ocupa un lugar preponderante en lo que respecta a su tratamiento y resolución, tal es el caso delaslumbalgias. Existe una amplia variedad de intervenciones para su tratamiento entre ellas la tracción vertebral. Conclusiones: El sistema de descompresión vertebral reduce el dolor y mejoran la funcionabilidad en los pacientes con lumbalgias mecánicas.

Objetivo: Evaluar la influencia del tratamiento rehabilitador en la calidad de vida de pacientes con cervicalgia mecánica. Métodos: Se realizó un estudio cuasi-experimental, en 75 pacientes con diagnóstico clínico e imagenológico de cervicalgia mecánica, atendidos en consulta externa, en el período de enero de 2015 a enero de 2017. Todos los pacientes recibieron tratamiento con radiación infrarroja, corriente interferencial, ejercicios de Charriere-Cervical y normas de higiene postural, durante 20 sesiones. Para comprobar los resultados se realizó antes y después del tratamiento examen físico, Escala Visual Analógica (EVA), test de Likert, cuestionario de calidad de vida SF–36. Para el procesamiento de los datos se emplearon técnicas estadísticas descriptivas e inferenciales, con p<0,05. Resultados: El 40 % de los pacientes antes del tratamiento estaban en estadio crónico con una media del EVA en 8,71, test de Likert de 4,03 y un porcentaje en el test de calidad de vida de 33,5. Al final del tratamiento la media del EVA fue de 2,45; el test de Likert en 1,60 y el porcentaje del test de calidad de vida subió a 65,4; con un resultado satisfactorio en el 88 % de los pacientes. Conclusiones: Se comprobó una mejoría significativa de la calidad de vida al finalizar el tratamiento rehabilitador en los pacientes con cervicalgia mecánica.

Objetivo: Determinar si el entrenamiento de la marcha mediante los sistemas RoboWalk-Expander y Con-Trex en pacientes hemipléjicos tiene mejores resultados que el entrenamiento convencional. Método: Se realizó un estudio explicativo y experimental en 32 pacientes con diagnóstico de Ictus ingresados en el Hospital Julio Díaz, durante abril 2016 a abril 2017. Todos fueron evaluados antes y después del tratamiento mediante fuerza muscular medido por el Contrex, capacidad motora y funcional por escala de Berg y el tono muscular para la flexo-extensión de rodilla por escala de Ashworth. Se realizó estimación por intervalo, contraste de hipótesis paramétrico y correlación lineal de Pearson. Resultados: Predominó los pacientes con ictus isquémico (87,5 % el grupo experimental y 81,2 % grupo control), el sexo femenino (56,3 % en ambos grupos) entre 40 a 59 años (62,5 % el grupo experimental y 50 % el grupo control) y la etapa subaguda (68,7 % el grupo experimental y 62,5 % el grupo control). Los pacientes mostraron evolución satisfactoria con el tratamiento convencional, pero se destacaron los altos porcentajes de resultados satisfactorios (75 %) en aquellos que fueron entrenados con los Sistemas RoboWalk-Expander y Con-Trex.

La cardiomiopatía de Duchenne muestra una alta carga de enfermedad derivado de estudios multicéntricos y multinacionales a través de pesquisa ecocardiográfica. La media de edad para desarrollar cardiomiopatía es de 16,4 años. El propósito del estudio fue presentar un caso de este tipo de miocardiopatía, en estadio severo, que fue rehabilitado neurorrespiratoriamente bajo supervisión cardiovascular que incluyó monitoreo electrocardiográfico por telemetría y Holter, así como, reevaluación ecocardiográfica. Este paciente es masculino, de 17 años de edad y con una sobrevida de 11 años. Tiene una afectación miocárdica severa por ecocardiografía. No se documentaron eventos cardiovasculares adversos durante la supervisión de dos ciclos de rehabilitación. Se infiere, que los pacientes con cardiomiopatía de Duchenne, pueden ser rehabilitados tanto neurológica como respiratoriamente, a pesar de encontrarse en estadios avanzados de la enfermedad con afectación cardiaca severa, siempre que se supervisen por personal calificado en vigilancia y monitoreo cardiovascular.