Análisis funcional por dominios clínicos en la esclerosis múltiple recurrente remitente
Palabras clave:
esclerosis múltiple recurrente remitente, medicamentos modificadores de la enfermedad, dominios funcionales, discapacidad, análisis funcional, rehabilitación neurológicaResumen
Introducción: La esclerosis múltiple recurrente remitente se caracteriza por una fluctuación sintomática y afectación funcional variable entre dominios clínicos. Los medicamentos modificadores de la enfermedad han demostrado eficacia inmunológica, aunque su impacto funcional específico requiere de análisis complementarios.
Objetivo: Evaluar los cambios clínicos en síntomas y dominios funcionales en pacientes con esclerosis múltiple recurrente remitente tratados con medicamentos modificadores de la enfermedad, mediante análisis de frecuencia y pruebas estadísticas de cambio.
Métodos: Estudio observacional, longitudinal y analítico con 28 pacientes afectados de esclerosis múltiple recurrente remitente tratados con cladribina, interferón beta u ocrelizumab. Se registraron los síntomas al inicio y final del seguimiento agrupados por dominios funcionales (motor, sensitivo, visual, autonómico y cognitivo/afectivo).
Se aplicó la prueba Mc Nemar para evaluar el cambio intraindividual (p < 0,05).
Resultados: Se observaron mejorías significativas en cuatro dominios funcionales: motor (p = 0,0041), visual (p = 0,0162), autonómico (p = 0,0215) y cognitivo/afectivo (p = 0,0045). El dominio sensitivo no mostró cambios estadísticamente significativos. En conjunto, la frecuencia de pacientes sintomáticos se redujo en ciertos dominios hasta un 90 %.
Conclusiones: El análisis funcional por dominios constituye una herramienta complementaria y sensible a los cambios terapéuticos que permite detectar mejorías clínicas específicas no evidentes en la escala ampliada del estado de discapacidad. Su integración en la práctica rehabilitadora favorece la evaluación integral y la personalización del seguimiento clínico en pacientes con esclerosis múltiple recurrente remitente.
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