Uso de cannabinoides en el tratamiento de lesiones tegumentarias crónicas

Melina Longoni Di Giusto, Fabiaa Micozzi, Marcela Vitullo

Texto completo:

PDF

Resumen

Introducción: La piel cumple importantes funciones. Cuando existen lesiones crónicas, aumenta la morbimortalidad y se genera un incremento del gasto económico. Las aplicaciones de los derivados del cannabis han crecido exponencialmente en los últimos años, por su utilidad en el tratamiento de las lesiones tegumentarias.

Objetivo: Describir una serie de casos de pacientes con heridas refractarias tratadas con preparados a base de cannabis y su evolución.

Métodos: Se realizó un estudio en tres fases: la primera, el desarrollo en laboratorio del producto; la segunda, la evaluación de posibles efectos adversos en personas sanas; y la tercera, en 9 personas con heridas crónicas de diferente etiología, refractarias a tratamientos convencionales.

Resultados: Se logró el cierre completo de las heridas que habían sido refractarias ante tratamientos convencionales, respetando el esquema TIME (tissue, infection, moisture, edge).

Conclusiones: El cannabinoide tópico mejora la desregulación de los queratinocitos en el borde de las heridas que no cicatrizan, al inhibir la proliferación hiperactiva de estos.

Palabras clave

heridas crónicas; heridas refractarias; cannabinoides; esquema TIME.

Referencias

Contreras Ruiz J. Abordaje y manejo de las heridas. 1 ed. INTERSISTEMAS; 2012.

Monroe L, Pepper L. Cannabinoides y enfermedades inflamatorias de la piel. BUENOS HUMOS. Una ofrenda musical a la Pachamama. 2017 [acceso 01/07/2022]. Disponible en: https://scholar.google.es/scholar?hl=es&as_sdt=0%2C5&q=piel+endocannabinoide&btnG

Pareja B. La piel y los sistemas transdérmicos. Folia dermatología Perú. 1996 [acceso 01/07/2022]:1-3. Disponible en: http://www.cidermperu.org/php/folia/pdf/f0038.pdf

Eagleston LRM, Kalani NK, Patel RR, Flaten HK, Dunnick CA, Dellavalle RP. Cannabinoids in dermatology: a scoping review. Dermatol Online J. 2018 Jun [acceso 01/07/2022];15;24(6). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30142706/

Formukong EA, Evans AT, Evans FJ. The medicinal uses of cannabis and its constituents. Phytother Res. 1989 [acceso 01/07/2022];3(6):219-31. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ptr.2650030602

Mechoulam R, Ben-Shabat S. From gan-zi-gun-nu to anandamide and 2-arachidonoylglycerol: the ongoing story of cannabis. Nat ProdRep. 1999 [acceso 01/07/2022];16:131-43. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10331283/

Evans FJ. The medicinal chemistry of cannabis: O’S-haughnessy’s legacy. PharmaceuticalSci. 1997 [acceso 01/07/2022];3:533-7. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.2042-7158.1997.tb00490.x

Gurley RJ, Aranow R, Katz M. Medicinal marijuana: a review. J Psychoactive Drugs. 1998 [acceso 01/07/2022];30(2):37-147. Disponible en: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/02791072.1998.10399683

Hirst RA, Lambert DG, Notcutt WG. Pharmacology and potential therapeutic uses of cannabis. Br J Anaesth. 1998 [acceso 01/07/2022];81:77-84. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9771275/

Pertwee RG. Cannabis and cannabinoids: pharmacology and rationale for clinical use. PharmaceuticalSci. 1997 [acceso 01/07/2022];3:539-45. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10575283/

Ortonne JP, Clévy JP. (1994). Physiology of cutaneous cicatrization. La Revue du praticien. 2022 [acceso 01/07/2022];44(13):1733-7. Disponible en: https://europepmc.org/article/med/7939255

Wang LL, Zhao R, Li JY, Li SS, Liu M, Wang M, et al. Pharmacological activation of cannabinoid 2 receptor attenuates inflammation, fibrogenesis, and promotes re-epithelialization during skin wound healing. Eur J Pharmacol. 2016 [acceso 01/07/2022];786:128-36. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27268717/

Li SS, Wang LL, Liu M, Jiang SK, Zhang M, Tian ZL, et al. Cannabinoid CB(2) receptors are involved in the regulation of fibrogenesis during skin wound repair in mice. Mol Med Rep. 2016 [acceso 01/07/2022];13(4):3441-50. Disponible en: https://www.spandidos-publications.com/10.3892/mmr.2016.4961

Mounessa JS, Siegel JA, Dunnick CA, Dellavalle RP. The role of cannabinoids in dermatology. J Am AcadDermatol. 2017 Jul;77(1):188-90. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2017.02.056

Dhadwal G, Kirchhof MG. The Risks and Benefits of Cannabis in the Dermatology Clinic. J Cutan Med Surg. 2018;22(2):194-9. DOI: https://doi.org/10.1177/1203475417738971

Morris SY. Is Cannabis an Effective Treatment for Psoriasis? San Francisco, CA; 2018 Jan [acceso 03/07/2022]. Disponible en: www.healthline.com/health/cannabis-psoriasis

Maccarrone M, Di Rienzo M, Battista N, Gasperi V, Guerrieri P, Rossi A, et al. The endocannabinoid system in human keratinocytes. Evidence that anandamide inhibits epidermal differentiation through CB1 receptor-dependent inhibition of protein kinase C, activation protein-1, and transglutaminase. J Biol Chem. 2003 Sep 5;278(36):33896-903. DOI: https://doi.org/10.1074/jbc.M303994200

Wilkinson JD, Williamson EM. Cannabinoids inhibit human keratinocyte proliferation through a non-CB1/CB2 mechanism and have a potential therapeutic value in the treatment of psoriasis. Journal of dermatological science. 2007 [acceso 03/07/2022];45(2):87-92. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S092318110600315X

Oláh A, Markovics A, Szabó-Papp J, Szabó PT, Stott C, Zouboulis CC, Bíró T. Differential effectiveness of selected non-psychotropic phytocannabinoids on human sebocyte functions implicates their introduction in dry/seborrhoeic skin and acne treatment. Exp. Dermatol. 2016 [acceso 01/07/2022];25:701-7. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27094344/

Ligresti A, De Petrocellis L, Di Marzo V. From phytocannabinoids to cannabinoid receptors and endocannabinoids: pleiotropic physiological and pathological roles through complex pharmacology. Physiol. Rev. 2016 [acceso 01/07/2022];96:1593-1659. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27630175/

Lipina C, Hundal HS. The endocannabinoid system: 'NO' longer anonymous in the control of nitrergicsignalling? J Mol Cell Biol. 2017 [acceso 01/07/2022];9(2):91-103. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5439392/

Pisanti S, Malfitano AM, Ciaglia E, Lamberti A, Ranieri R, Cuomo G, et al. Cannabidiol: state of the art and new challenges for therapeutic applications. PharmacolTher. 2017 [acceso 01/07/2022];175:133-50. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28232276/

Maida V, Corban J. Topical medical cannabis: a new treatment for wound pain-three cases of pyodermagangrenosum. J Pain Symptom Manage. 2017;54(5):732-6.

Chelliah MP, Zinn Z, Khuu P, Teng JMC. Self-initiated use of topical cannabidiol oil for epidermolysisbullosa. PediatrDermatol. 2018 [acceso 01/07/2022];35(4):e224-e7. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29786144/

Maida V, Shi RB, Fazzari FGT, Zomparelli L. Topical cannabis-based medicines-A novel paradigm and treatment for non-uremic calciphylaxis leg ulcers: an open label trial. Int. Wound J. 2020 [acceso 01/07/2022];17(5):1508-16. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34013652/

Nussbaum SR, Carter MJ, Fife CE, DaVanzo J, Haught R, Nusgart M, et al. An Economic Evaluation of the Impact, Cost, and Medicare Policy Implications of Chronic Non-Healing Wounds. Value in Health. 2018 [acceso 01/07/2022];21:27-32. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/sdfe/reader/pii/S1098301517303297/pdf

Escandon J, Vivas A, Tang J, Rowland K, Kirsner R. High mortality in patients with chronic wounds. Wound Repair Regen. 2011 [acceso 01/07/2022];19:526-8. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21649781/

Roosterman D, Goerge T, Schneider SW, Bunnett NW, Steinhoff M. Control neuronal de la función cutánea: la piel como órgano neuroinmunoendocrino. Fisiol. Rev. 2006 [acceso 01/07/2022];86:1309-79. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17015491/

Mechoulam R, Fride E, Di Marzo V. Endocannabinoides. EUR. J. Pharmacol. 1998 [acceso 01/07/2022];359:1-18. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9831287/

Di Marzo V. Endocannabinoides: síntesis y degradación. Rev. Fisiol. Bioquímica Farmacol. 2008 [acceso 02/07/2022];160:1–24. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18481028/

Bíró T, Tóth BI, Haskó G, Paus R, Pacher P. The endocannabinoid system of the skin in health and disease: novel perspectives and therapeutic opportunities. Trends Pharmacol Sci. 2009 Aug;30(8):411-20. DOI: https://doi.org/10.1016/j.tips.2009.05.004

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


Copyright (c) 2023 Melina Longoni Di Giusto, Fabiaa Micozzi, Marcela Vitullo

Licencia de Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.