Factores asociados a la subluxación de hombro en pacientes hemipléjicos post ictus

Objetivo: Describir los factores asociados a la subluxación de hombro en pacientes hemipléjicos post ictus ingresados en el Hospital “Julio Díaz”. Método: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, transversal en 92 pacientes con ictus y subluxación de hombro que ingresaron en el servicio de lesión cerebral entre septiembre del 2015 hasta septiembre del 2016, a los cuales se les realizó evaluación clínica y se aplicó escalas funcionales. Resultados: La edad promedio fue de 58,1 años, predominó el sexo masculino (51,1 %) y el  ictus isquémico (79,3 %), las variables clínicas más frecuentes fueron la dominancia derecha (80,4 %) con afectación del hemicuerpo derecho (56,5 %), los pacientes en estadio crónico (47,8 %), los trastornos del habla (76,1 %) y la incontinencia de esfínteres (45,7 %), en las psicosociales predominó el no comienzo de una rehabilitación precoz (65,2 %), depresión (60,9 %) y ansiedad (79,3 %), el 55,5 % de los pacientes presentaron dolor entre severo y moderado, estando la mayor frecuencia de los pacientes en estadio 3 de Brunnstrom, la mayoría (39,1 %) tienen una leve dependencia para la realización de las AVD, dentro de esta clasificación  el 17,4 % no presentaron dolor.

Conclusiones: En los pacientes con ictus y subluxación del hombro el control motor del hombro y la independencia en las actividades de la vida diaria no se asoció significativamente a la intensidad del dolor en los pacientes.


Yenifer de la Caridad Pérez Díaz, Tania Bravo Acosta, Yuneisys Coronados Valladares, Dulce Isabel Tamayo Peña, Karen Esperanza Cruz Fernández
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Estimulación eléctrica funcional en el miembro superior de pacientes hemipléjicos después de sufrir una enfermedad cerebrovascular

Introducción: La enfermedad cerebrovascular constituye un problema de salud en el mundo causado por una alteración a nivel circulatorio en el cerebro. La estimulación eléctrica funcional es una tecnología de rehabilitación que utiliza corriente eléctrica aplicada a músculos con nervios periféricos indemnes y genera estimulación neuronal de manera artificial.

Métodos:  Se realizaron búsquedas electrónicas y en bibliotecas de revistas médicas nacionales y extranjeras indexadas en SciELO, Imbiomed y Pubmed en un horizonte de 10 años en idioma español e inglés, así como revisiones de tesis de terminación de estudios y libros de textos con información relacionada con electroestimulación funcional como tratamiento de la subluxación de hombro hemipléjico después de la enfermedad cerebrovascular.

Resultados: Casi el 75 % de los sobrevivientes tiene algún tipo de discapacidad, como alteraciones en el habla o en la deglución, problemas faciales, psicológicos, trastornos nerviosos y déficit motor. Entre el 55 y 75 % de los supervivientes presenta paresia del miembro superior. Los estudios clínicos han demostrado que la estimulación eléctrica aplicada después de una enfermedad de este tipo mejora en gran medida la función motora y el rendimiento en las actividades de la vida diaria y reduce la espasticidad a largo plazo.

Conclusiones: La rehabilitación en el paciente hemipléjico debe ser lo más tempranamente posible en relación con el evento cerebrovascular. La electroestimulación funcional debe ser parte fundamental en su tratamiento neurorrestaurativo.

 

Bárbara Yumila Noa Pelier, José Manuel Vila García
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